¿Cómo Puede Calificar Mi Empresa?

¿Listo para inscribirse?

Usted puede ofrecer cobertura de TexHealth si representa una pequeña empresa ubicada en los condados de Travis, Burnet, Bastrop, Hays o Williamson, emplea desde 2 hasta 50 personas, y no ha ofrecido prestaciones de seguros de gastos médicos a sus empleados durante los últimos 12 meses. Empleados son elegibles si laboran un promedio anual de 20 horas por semana y no están recibiendo Medicare, Medicaid o el Texas High Risk Pool.

Requisitos de Elegibilidad de Empresa y de Empleado

Requisitos para la Empresa

1. Ser pequeña empresa empleando un grupo de 2 a 50 empleados elegibles
2. La empresa no ofreció seguros de gastos médicos en grupo durante los últimos 12 meses
3. Debe ser una empresa registrada en uno o más de los condados dentro del área de servicio de TexHealth Central Texas
4. Debe proporcionar prueba del estado de grupo de la empresa por medio del reporte de State Unemployment Tax Authority o el Censo (registro de nómina)
5. 60% de todos los empleados elegibles deberán inscribirse en el programa. (Si solamente son 2 en el grupo, ambos deberán inscribirse.)

Requisitos para el Empleado

1. Empleado (W-2 o 1099) del grupo inscribiéndose;
2. Debe trabajar, como promedio, un mínimo de 20 horas por semana;
3. Debe ser residente de Texas, pero puede vivir fuera del área de servicio de TexHealth Central Texas;
4. No puede estar recibiendo prestaciones de seguros de gastos médicos del gobierno (por ejemplo: Medicaid, Medicare, SSI, Texas Risk Pool, County Indigent Care Programs, etc).
5. Cualquier condición médica pre-existente identificada o tratada dentro de los 6 meses anteriores a la fecha efectiva del contrato no será cubierta por TexHealth Central Texas por 12 meses, excepto asma, diabetes e hipertensión si se cumplen con requisitos específicos.